Los sueños y desafíos del director del hospital de San Antonio
El doctor Enrique Jiménez se refirió también a la muerte de la pequeña Mía, que falleció esperando una cama UCI. Dijo empatizar con el dolor de los padres e informó que hay varias investigaciones en curso para aclarar lo sucedido.
Hace cuatro meses el doctor Enrique Jiménez Mira asumió de manera subrogante la dirección del hospital Claudio Vicuña de San Antonio, un gran desafío que lo tiene motivado para mejorar la calidad de la atención que se les entrega a los pacientes de la provincia. Al mismo tiempo, sigue con atención cada detalle de la próxima apertura del nuevo y moderno edificio que albergará al nosocomio local, el que ofrecerá mejores instalaciones y servicios que hasta ahora no están disponibles.
El facultativo oriundo de la localidad de San Sebastián, que además es de profesión abogado y contador, al momento de ser designado director del Claudio Vicuña el pasado 8 de febrero del presente año, se desempeñaba como jefe del área de Cuidados Paliativos y Alivio del Dolor. Anteriormente ocupó el cargo de jefe subrogante del Servicio de Urgencias y del Consultorio de Especialidades.
En el currículo académico de este egresado del liceo Gabriela Mistral de Llolleo destaca un máster en Gestión Hospitalaria y Servicios de Salud de la Universidad Cardenal Herrera de España y otro máster en Medicina de Urgencias, Emergencias y Catástrofes en la misma casa de estudios superiores.
"Nací en 1974 en este mismo hospital y desarrollé toda mi infancia en el balneario de San Sebastián hasta los 13 años, después me cambié al sector alto de la comuna de Cartagena, pero mis momentos de niños, adolescente y un conjunto de recuerdos con los amigos del barrio son en San Sebastián. Cómo no recordar la época de niño cuando fui jugador del club deportivo El Peral y de la selección de Cartagena en infantil y juvenil. Me encantó siempre el deporte", rememora.
-¿En los estudios también se destacaba?
-Me gustó siempre estudiar, soy muy disciplinado y me gusta leer todo tipo de literatura. Me encantó siempre el deporte. De kínder a séptimo básico estudié en el Colegio Particular de Cartagena, y de octavo a cuarto medio en el liceo Gabriela Mistral con promedio 6,8. Ahí desarrollé un segundo amor por los deportes. Fui seleccionado de vóleibol, fuimos campeones provinciales y este amor se mantuvo cuando me fui a estudiar Derecho a la universidad Católica de Valparaíso, entre el 91 y el 92. Cuando egresé de Derecho quedé con el bicho de en algún momento sacar la carrera de Medicina, lo que se dio con posterioridad en la Universidad del Mar.
-¿Qué desafíos se ha fijado como director del hospital?
-Nos hemos planteado metas súper ambiciosas porque tenemos que cambiar todo el modelo que históricamente ha tenido la atención y con una impronta distinta y que es compleja, porque hay prácticas que están enraizadas y que muchas veces no representan a la mayoría de los funcionarios. No sólo debemos abocarnos a lo biológico, sino que también al trato integral, otras dimensiones como lo sicológico, social y también lo espiritual.
-Este año los virus respiratorios han provocado mayor demanda de atención...
-Efectivamente, y la causa está siendo estudiada por el Ministerio de Salud, porque si bien tenemos una carga viral mayor, probablemente la agresividad de los mismos virus que siempre han existido -como el sincicial, la influenza, adenovirus, entre otros-, también ha aumentado. No hay que olvidar que se dio un periodo de "ventana" donde el desarrollo inmunológico de nuestros pequeños estaba cubierto porque estaban encerrados y protegidos con mascarillas.
-¿Cómo maneja usted el estrés diario que conlleva su trabajo?
-Me desempeñé muchos años en Urgencia y cuando uno es médico de Urgencia sabe que tiene que priorizar y estamos permanentemente expuestos a pacientes en situaciones límites en donde las decisiones de uno hacen la diferencia entre la vida y la muerte. Por lo tanto, frente a las mismas circunstancias pero ahora asociadas a gerencia pública, gestión y administración, tenemos que enfrentarlo de la misma manera, sabiendo distinguir lo principal de lo accesorio, tomando decisiones que no siempre logran ser entendidas tanto al interior del hospital como hacia afuera, pero que al final del día van a demostrar que fueron las mejores asociadas a la realidad que nos tocó vivir.
Dolorosa muerte
En este corto periodo al mando del recinto sanitario, el médico cirujano de 49 años ha debido enfrentar con temple difíciles momentos como el doloroso fallecimiento de Mía, la bebé de sólo tres meses que no pudo resistir la agresividad del virus respiratorio sincicial, hecho agravado por la falta de una cama UCI para tratar su complejo estado. El trágico suceso está siendo investigado por solicitud del propio director.
"Nosotros no tenemos Unidad de Paciente Crítico Pediátrico, no tenemos UTI ni UCI. Cuando hablamos de UCI es cuando un paciente estando complicado requiere de ventilador mecánico. De acuerdo con el protocolo del Servicio de Salud y también del Minsal, cuando no tienes Unidad de Paciente Crítico, de inmediato llamas a tu hospital base y consultas si hay cama disponible. Si no hay, por protocolo del ministerio tienes que presentar el caso a la Unidad de Gestión de Camas Críticas Centralizadas (Ugcc) del Minsal y ellos te dicen si está disponible en una clínica privada o en qué hospital público y ahí con nuestra ambulancia Samu de inmediato trasladamos al paciente", explica.
-¿Qué pasa cuando no llega la respuesta?
-Cuando esa respuesta no está, el paciente, ya sea pediátrico o adulto, se tiene que quedar en espera hasta que la Ugcc indique un lugar a trasladar. Eso sucedió cuando nos vimos expuestos a una situación súper compleja, cuando te dicen tenemos cama solamente disponible en Arica, y que sólo podemos tomar la cama si usted se compromete como hospital a pagar el costo del rescate de los médicos.
-¿Cómo fue la situación de Mia?
-Se dio el tema, se generó el rescate por la empresa, pero lamentablemente la pequeñita no soportó. Se le brindó todo lo que podíamos hacer como hospital, también la gente del rescate de la empresa con la que suscribimos el convenio venía con su intensivista, porque son empresas que se dedican al traslado de paciente grave. Cuando estuvo acá en el lugar hizo todo su intento y lamentablemente no fue suficiente. Por eso es tan relevante y uno tiene que entender a los padres en el sentido que es muy importante esclarecer esto con las investigaciones que sean necesarias y acompañar en todo lo que podamos para poder zanjar definitivamente este triste episodio y que sirvan de base para las correcciones que se puedan llevar adelante una vez que tengamos los informes que digan si los procesos funcionaron de acuerdo con el estándar que se tiene que exigir a este tipo de instituciones, o si hay cosas que corregir de inmediato y hacer los cambios para que situaciones de este tipo no vuelvan a suceder.
-¿Hay investigaciones en curso?
-Decir que empatizamos plenamente con el dolor de los padres. En mi calidad de director ordené el mismo día luego de conversar con los padres, una auditoría clínica porque aquí es relevante la transparencia total. Luego se sumó el servicio (de Salud) con una auditoría clínica, se dictó un sumario, porque lo importante es esclarecer hasta el último detalle y cada una de las consecuencias de los actos, como debiese ocurrir con cualquier otra persona, pero es central para poder tener tranquilidad en conciencia, que quienes pudieron haber cometido algún error que asuman las responsabilidades y se proceda a la reparación, en la medida que sea posible y se mejoren los procesos. Para eso es importante el control de calidad.
-En el mismo tema falló el control de calidad del servicio al entregarles un documento ilegible a los padres…
-Es de conocimiento público esta triste situación de la copia que jamás debió haber llegado a los padres de esa forma. Tomé la decisión de aplicar las anotaciones de demérito y pedir las disculpas públicas, pero ese hecho da cuenta de los profundos cambios que debemos hacer y que no son fáciles, pero que tenemos que llevar adelante necesariamente si queremos construir un nuevo modelo de hospital que responda de manera adecuada a las necesidades de la provincia de San Antonio y de la comuna de Navidad.
-¿Qué utilidad se le va a dar al edificio antiguo?
-Visualizamos transformar toda el área del Consultorio Adosado de Especialidades (Cae) en un gran Centro de Salud Mental. Tener el Hospital de Día, más todo lo que son el resto de casas, como la Casa Azul. Pero también necesitamos avanzar un poco más para tener hospitalización de pacientes siquiátricos. Esta es la visión que uno tiene y que estamos convenciendo al Servicio de Salud y también al nivel del ministerio. Creo que con buena voluntad y visión se podría hacer un tremendo aporte, no solamente para San Antonio sino que para la red.
-¿Hay otros proyectos para el recinto?
-Tenemos un gran sueño en el que ya estamos trabajando. Hicimos un compromiso con la Universidad de Valparaíso, porque los estoy invitando a soñar de la misma forma en que ellos en algún momento habilitaron en el sector San Felipe- Los Andes una Escuela de Medicina y una Escuela de Enfermería. Ahora hay que hacer el trabajo completo y en toda esta infraestructura que va a quedar disponible montar por fin la primera universidad con carreras de Salud en el Litoral de los Poetas, lo que sería un reconocimiento para el pueblo de San Antonio.
-Sería una gran oportunidad para formar médicos y que se queden en la zona…
-Claro, porque el principal problema que tenemos es el déficit de personal de la salud y de especialistas, pero si los estamos formando desde pregrado y hacia también el postgrado vamos a tener asegurado para el nuevo recinto especialistas en todas las disciplinas y es más, no solamente para San Antonio, vamos a estar sacando futuros profesionales para Chile.
"Cómo no recordar la época de niño cuando fui jugador del club deportivo El Peral y de la selección de Cartagena en infantil y juvenil. Me encantó siempre el deporte",
doctor Enrique Jiménez
"En mi calidad de director, ordené el mismo día luego de conversar con los padres, una auditoría clínica porque aquí es relevante la transparencia total",
doctor Enrique Jiménez, en relación a la muerte de la pequeña Mía